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医院常用消毒剂的应用指导原则
  • 发布日期:2019-07-22      浏览次数:107
    • 为加强常用消毒剂的管理,根据《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等文件的要求,特制定本指导原则。

      • 常用消毒剂的应用原则

        1、加强管理,使用合格的消毒剂:采购、使用的消毒产品必须具有省以上卫生行政部门的卫生许可批件,从正规途径采购,并按批准的使用范围和方法使用。

        2、选择消毒剂的原则:

      1. 根据物品污染后的危害程度选择:进入人体组织、无菌器官、血流或血液从中流过的医疗用品为高危险性物品,必须选择灭菌剂;接触人体黏膜或破损皮肤的医疗用品中为中度危险性物品,选择高-中效消毒剂;仅和人体完整皮肤接触的物品为低度危险性物品,选择去污清洁剂或低效消毒剂(无病原微生物污染的环境和场所不须每天使用消毒剂消毒)。
      2. 根据消毒物品的性质选择:消毒剂的种类繁多,用途和用法各不相同,杀菌能力和对物品的损坏也有所不同。应根据消毒物品的性质选择消毒效果好,对物品损伤小的消毒剂。

        3、根据使用说明书正确使用:仔细阅读消毒剂使用说明书了解消毒剂的性能、使用范围和使用方法以及使用注意事项,有疑问时可咨询医院感染控制科和器械科。

         通常情况下需结合消毒对象、污染后危害性及物品性质选择:高危险性物品首xuan压力蒸汽灭菌法,不能压力蒸汽时可以选择过氧化氢低温等离子体灭菌法,化学消毒剂或灭菌剂消毒灭菌是最后的选择。化学消毒与灭菌时,一般情况下,消毒剂浓度高、作用时间短,消毒效果下降,对物品的损坏也较轻。

        4、加强监测,防止消毒剂及灭菌剂的再污染:包括有效期监测、浓度监测、生物监测等。生物监测由医院感染控制科按卫生部要求执行,用于消毒的消毒剂每季度一次,用于灭菌的灭菌剂每月一次。

        5、充分考虑对消毒剂消毒灭菌效果的其他影响因素:消毒剂消毒灭菌效果除浓度和作用时间外,如温度、消毒湿度、酸碱度、有机物、化学拮抗物、微生物污染程度、消毒剂的种类与穿透力等均影响消毒剂的消毒灭菌效果;尤其要重视物品清洁程度对消毒灭菌效果的影响,确保物品在消毒灭菌前清洗符合要求。

        7、配置消毒液应使用量杯定量,不得随意配置。

      • 常用消毒剂应用中注意事项:

         1、消毒剂对人体有一定毒性和刺激性,对物品有损伤作用,大量频繁使用可污染环境,应严格按照说明书规定的剂量使用。

         2、正确掌握消毒剂使用浓度计算方法,加强配置的准确性:消毒剂的配置和使用均以其有效成分含量计算,因此稀释时不能将其有效成分按100%计算,而应按其实际含量计算。

         3、注意消毒剂使用有效期,使用单位及器械科(消毒剂采购部门)严禁存放和使用过期产品。

         4、消毒剂应置阴凉避光处保存,并离小孩不易拿到的地方,更不能存放于冰箱内,以免腐蚀冰箱。部分消毒剂易燃易爆,保存时应远离火源和热源。

      5、对易分解、易挥发的消毒剂,应控制购入及贮存量,以防购入过多、贮存过久而失效;

      6、配置和使用消毒剂时应注意个人防护,必要时应戴防护眼镜、口罩和手套等。

      7、消毒剂仅用于物体及外环境的消毒处理,切忌内服,不能与口服药品混合摆放。消毒剂与药品应分开存放。

      三、常用消毒剂的配置使用及注意事项

      (一)戊二醛

        属高效消毒剂,延长作用时间(10小时)时为灭菌剂。(适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器等消毒与灭菌,其灭菌浓度为≥2%)。

      1. 常用剂型有:

      (1)2%碱性戊二醛;(2)2%酸性戊二醛;(3)2%强化中性戊二醛或%强化酸性戊二醛。

      1. 使用方法:

      医疗器械灭菌:2%戊二醛加盖浸泡10h;

      医疗器械消毒:2%戊二醛加盖浸泡一般10~45min;

      1. 注意事项
      1. 杀菌效果受PH影响,pH7.5~8.5时杀菌作用强;
      2. 对碳钢制品有腐蚀性,金属器械及内镜消毒灭菌时,应加防锈剂;
      3. 对皮肤黏膜有轻度刺激,可引起过敏性皮炎;
      4. 医疗器械浸泡消毒或灭菌时必须加盖,使用前须用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗干净残留物,并每周同时灭菌容器和更换消毒液1次;
      5. 开启2%戊二醛溶液时,必须注明开瓶日期;
      6. 器械消毒灭菌处理前必须用含酶清洗剂彻底清洗干净,干燥后再浸没于消毒液中,以免导致消毒剂稀释失效并减少有机物对消毒剂的影响;
      7. 保证足够的浓度和消毒灭菌时间;
      8. 配制及使用过程中应加强消毒剂浓度检测,如:用于内镜消毒灭菌时,必须使用戊二醛浓度测试卡每天检测消毒剂浓度1次;用于器械浸泡灭菌时,必须每周检测浓度1次,若检测浓度不符合要求时,应随时更换;
      9. 戊二醛浓度测试卡应在有效期内使用(有效期120天);
      10. 不能用于空气、皮肤和手的消毒。

      (二)“84”消毒液或其他含氯消毒剂

       “84”消毒液原液有效含氯量不少于5%,为中效消毒液,高浓度(≧667mg/L)时为高消毒剂。

      1、使用方法;

      (1)浸泡法;对一般细菌繁殖体污染物品,用含有效氯500mg/L作用10min以上,对分枝杆菌和致病性芽孢菌污染物品,用含有效氯2000-5000mg/L作用30min以上。

      (2)擦拭法;对大件不能用浸泡法消毒的物品看,可用擦拭法。消毒液浓度和作用时间参见浸泡法。

      (3)喷洒发;对一般物品表面,用含有效氯500-1000mg/L均匀喷洒,作用30min 以上;对芽孢杆菌和结核分枝杆菌污染的物品,用含有效氯2000mg/L均匀喷洒,作用60min以上。

      2、注意事项:

      (1)“84”消毒液不稳定,易挥发,应于阴凉、干燥处密封保存;

      (2)配置使用时应测定有效含氯量,并现用现配;

      (3)浸泡消毒物品时应将待消毒物品浸没于消毒液内,加盖,且在有效期内使用(有效期为3个月);

      (4)消毒剂有腐蚀和漂白脱色、损坏的作用,不应作有色织物的消毒;(5)浓度高对皮肤、黏膜有刺激性和氯臭味,配制时应戴口罩和手套;

      (6)有机物可消耗消毒剂中有效氯,降低其杀菌作用,应提高使用浓度或延长作用时间。

      3、其他含氯消毒剂按说明使用。

      (三)过氧乙酸

      属高效消毒剂,要求原液浓度为16%-20%

      1、使用方法;

      (1)喷洒发;对一般污染表面用0。2%-0。4%(2000-4000mg/L),作用30min-60min;

      (2)熏蒸法;将过氧乙酸置耐腐蚀容器内加热熏蒸消毒。用量可按1-3g/m3计算,当室温在20℃,相对湿度70%-90%时,对细菌繁殖用过氧乙酸1g/ m3熏蒸60min,对细菌芽孢用量为3g/m3,熏蒸90min。

      (3)空气消毒;房屋密闭后,用15%过氧乙酸溶液7ml/ m3或1g/ m3,放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发消毒2h,即可开窗通风;或以2%过氧乙酸溶液8ml/ m3气溶胶喷雾消毒,作用30min-60min。

      2、注意事项:

      (1)原液浓度低于12%时禁止使用;

      (2)易挥发,注意阴凉保存(原液开瓶后,每放置保存1个月,浓度减少3%);

      (3)使用浓溶液时,谨防溅入眼内或皮肤黏膜上,一旦溅上,立即用清水清洗;

      (4)金属有腐蚀性,对织物有漂白作用,消毒后立即用清水冲洗干净;

      (5)配置溶液时看,忌与碱或有机物相混合;

      (6)注意有效期(本院药剂科自配原液有效期为3个月),稀释液现用现配,无有效期。

      (四)、络合碘(碘伏)

        属中效消毒剂,其有效碘含量为5000-5500mg/L。主要使用于皮肤黏膜 的消毒。

      1、使用方法:

      (1)外科手术及注射部位皮肤消毒为原液,涂擦2次,作用5min,待干后才能操作;

      (2)口腔黏膜消毒为500mg/L涂擦,作用5min;

      (3)阴道黏膜消毒250mg/L涂擦,作用5min;

      (4)烧伤创伤消毒为250-500mg/L涂擦,作用5min。

      2、注意事项:

      (1)应避光、阴凉、防潮、密封保存、若受热高于40℃时即分解碘蒸汽而使之失效;

      (2)络合碘(碘伏)对二价金属制品有腐蚀性,不应作相应金属制品的消毒;

      (3)碘过敏者慎用;

      (4)有效期24个月(或按说明书使用)

      (五)、乙醇

      属中效消毒剂,用于消毒其含量为75%(V/V)。主要用于皮肤消毒。

      1、注意事项:

      (1)乙醇易燃,忌明火;

      (2)必须使用医用乙醇,严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂;

      (3)注意有效期(本院药剂科自配75%乙醇有效期为6个月)。

      (六)、过氧化氢

          属高效消毒剂吗,临床常用消毒浓度为3%。主要用于外科伤口清洗消毒、口腔含漱及空气消毒。

      1、使用方法:

      (1)浸泡法:将清洗、晾干的待消毒物品浸没于3%过氧化氢的容器中,加盖,浸泡30min。

      (2)擦拭法:对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。

      (3)其他方法:用1%-1.5%过氧化氢漱口,用3%过氧化氢冲洗伤口;复方过氧化氢空气喷雾消毒。

      2、注意事项:

      (1)应通风阴凉保存,用前应测有效含量;

      (2)稀释液不稳定,临用前配制;

      (3)配制稀释液时,忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合;

      (4)过氧化氢对金属有腐蚀性,对织物有漂白作用;

      (5)使用浓溶液时,谨防溅入眼内或皮肤黏膜上,一旦溅上,立即用清水冲洗。

      (6)消毒被血液、脓液等污染的物品时,需适当延长作用时间。

      (七)、速干手消毒剂

      0.5%-4%洗必泰乙醇,用于外科手消毒、工作和生活中的卫生手消毒。

      1、使用方法:

      (1)接连进行检查、治疗和护理病人时用本品原液3毫升置于掌心,两手涂擦1分钟晾干。

      (2)手术前的手消毒液按《消毒技术规范》要求,双手和前臂3分钟,晾干后戴上无菌手套。

      (3)日常工作后的手消毒:先用皂液揉擦双手,然后用自来水将双手冲洗干净,将3毫升原液置于掌心,两手揉擦1分钟。

      2、注意事项:

      (1)本品为外用消毒剂,不得口服,入眼;

      (2)本品含乙醇吗,对伤口、黏膜有一定刺激性;

      (3)用皂液洗手后,必须用自来水冲洗干净再用本品消毒;

      (4)置于阴凉、通风处保存;

      (5)有效期12-24个月,见产品说明书。

      (八)、其他消毒剂:按卫生部批准的说明使用。

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